Иформационный бюллетень отдела общественного здоровья ГУО "Зональный центр гигиены и эпидемиологии"

   18 февраля – День профилактики инфекций, передающихся половым путем

В этом выпуске:

В XIX веке врачи знали только две болезни, передающиеся половым путем: сифилис и гонорея. Их  прозвали венерическими, по имени античной богини любви Венеры.

Инфекции, передаваемые половым путём – это заболевания, которые передаются между людьми во время половых контактов. В настоящее время их насчитывается более 20 инфекций.

Эксперты ВОЗ подсчитали, что на земном шаре каждый 6 житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами. Они никогда не проходят сами по себе, без лечения.

К инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём относятся:

-бактериальные инфекции:  сифилис,  хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.;

-вирусные инфекции: ВИЧ, гепатит B, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека,  цитомегаловирус и др.;

-протозойные инфекции: трихомониаз;

-грибковая инфекция: кандидоз (молочница);

-паразитарные заболевания: фтириаз, чесотка.

Бактериальные инфекции (сифилис, гонорея, хламидиоз  и др.)

Си́филис —хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема)

Гоноре́я — инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком - гонококком.  При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей.

Хламидиоз — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями. Является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн. человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда.

По данным ВОЗ  урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём.

Вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит B, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека,  цитомегаловирус и др.)

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту.  Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Папилломавирус человека  — вирус передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Гепатиты В  и С вирусные заболевания, возбудителями которого являются вирусы гепатита B и С.  Вирус гепатита В отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды.  Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.

Цитомегаловирус  способен инфицировать людей, вызывая у них цитомегалию. Это заболевание у беременных может быть причиной недоношенности, мертворождений, врождённых дефектов развития ребенка.

Протозойные инфекции

Трихомониаз занимает первое место по распространённости среди заболеваний мочеполового тракта. Трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения 10% населения земного шара болеют трихомониазом. 

Возбудитель — влагалищная трихомонада.

Трихомониаз опасен в первую очередь тяжёлыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и др. Заражение происходит половым путём при контакте с больным или носителем инфекции.

Грибковые инфекции

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Паразитарные заболевания

Фтириаз (лобковый педикулез,   вшивость) паразитарное  венерическое заболевание кожи вызываемое лобковой вошью.

Чесотка — заразное кожное заболевание,  вызываемое микроскопическим паразитом - чесоточным клещом. Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании.

Пути передачи ИППП

Группа венерических ИППП передается при незащищенных половых контактах.

Для ИППП в широком понимании этой группы возможны другие пути передачи. В частности, заразиться вирусом папилломы человека возможно при тесном бытовом контакте, влагалищная трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажной среде (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Возбудитель чесотки или лобковая вошь может передаваться контактно-бытовым путем через постельное белье, одежду, предметы обихода. Для ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C характерны также парентеральные пути передачи.

 Несвоевременное обращение к врачу, отказ от лечения, отказ от контроля излечения, самолечение приводит к развитию осложнений, переходу заболевания в хроническую форму. С этим же зачастую связаны случаи преждевременных родов, бесплодия, внутриутробного заражения плода, запущенные случаи сифилиса могут закончиться смертью.

Важная роль в распространении ИППП принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального и поведенческого характера (ослабление традиционных норм, проституция, употребление наркотиков и алкоголя, исключительная свобода нравов и др.).

Необходимо обратить особое внимание родителей и учителей на половое воспитание подростков, не стесняться поднимать эти вопросы в кругу семьи, не забывать о средствах защиты, чтобы сексуальные отношения между людьми были безопасными. 

Что важно знать об ИППП?

1. Применение противозачаточных таблеток не спасает от заражения ИППП;
2. Прерванный половой акт не защищает от ИППП;
3. Ты можешь не знать, что заразился ИППП, в течение многих месяцев;
4. Неприятные ощущения и симптомы ИППП могут исчезнуть без лечения, а болезнь останется, и ты можешь заражать других людей;
5. Венерические болезни передаются и плоду внутриутробно, и через материнское молоко, и при переливании крови. Эти микробы, попадая в организм, способны через кровь, лимфу, на сперматозоидах и т.п. поражать самые разные органы и даже захватывать организм полностью.

           Возбудители ИППП, попадая в организм человека, могут нарушать деятельность репродуктивных органов и вызывать бесплодие, разрушать головной и спинной мозг, поражать другие органы и системы и приводить к инвалидности. Заразиться ими может любой человек.

           При своевременном обращении к врачу большинство ИППП поддаются эффективному лечению.

Что нужно делать, чтобы не заразиться ИППП и ВИЧ:

1. Избегать случайных половых связей;
2. Всегда использовать презерватив, если не уверены в партнере и его сексуальном поведении;
3. Не пользоваться общими иглами, инструментами при татуировке, пирсинге, маникюре, педикюре, бритье;
4. Отказаться от употребления наркотических средств;
5. Регулярно проходить обследования у врачей, в т. ч. посещать врача-венеролога.

Что нужно знать о ВИЧ?

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека - возбудитель ВИЧ-инфекции.

ВИЧ - инфекция –  инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом - СПИД.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции.

           Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название лентивирусы (или медленные вирусы).

Это означает, что  от момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит большой промежуток времени, иногда несколько лет.

           В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции.      

           Прогрессирование заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

- Половой – при половых контактах без презерватива с партнерами ВИЧ-положительного статуса.

- Парентеральный – при использовании не продезинфицированных маникюрных инструментов, нестерильных инструментов для татуировки и пирсинга, нестерильных шприцев и игл при внутривенном введении препаратов, переливании инфицированной донорской крови.

- Вертикальный – от ВИЧ-положительной женщины к ребенку во время беременности, родов, через грудное молоко.

Нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией

при кашле и чихании;

при рукопожатии; при объятиях и поцелуях;

   при употреблении общей еды или напитков;

в бассейнах, банях, саунах.

Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения в общественном транспорте ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало, в связи с чем заражение ВИЧ через такие «уколы» маловероятно и такие случаи неизвестны.

Профилактика ВИЧ-инфекции:

К сожалению, к настоящему времени  не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах проводятся исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

           Профилактика ВИЧ сводится лишь к общим мерам.  ВОЗ в ряде документов выделяет 4 основных направления деятельности, направленные на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее последствиями:

1) предупреждение полового пути передачи ВИЧ - это обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов.  Если половые партнеры хотят быть уверенными  в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ и неоднократно;

2) предупреждение передачи ВИЧ через кровь – это снабжения безопасными препаратами крови;  обеспечения асептических условий в хирургической и стоматологической практике.

Отказ от употребления наркотиков, если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы;

3) предупреждение перинатальной передачи ВИЧ - распространения информации о возможности передачи ВИЧ от матери к ребенку, обеспечение  медицинской помощи  женщинам, живущим с ВИЧ;

4) организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям.

Анализ на ВИЧ

  Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

Наиболее часто диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится результативен чаще всего по истечении указанного периода после предполагаемого заражения.

           Каждый человек может прийти в поликлинику и сдать кровь на ВИЧ – бесплатно и анонимно. Однако, если первичное исследование заставляет подозревать ВИЧ, на дальнейшее исследование пациента приглашают с паспортом.

           Можно сказать, что в Беларуси есть анонимное обследование на ВИЧ, но нет анонимных больных. Такая практика распространена во многих странах. Более того, в США есть понятие презумпции согласия. Кровь любого больного, если он заранее не отказался от сдачи анализа на ВИЧ могут тестировать на эту инфекцию без предупреждения. 

Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции

Пациентам с ВИЧ-положительным статусом назначается антиретровирусная терапия, которая препятствует размножению вируса в организме и улучшает состояние иммунной системы.

Раннее назначение антиретровирусной терапии увеличивает продолжительность и качество жизни ВИЧ-позитивных, предотвращает прогрессию ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, снижает риск передачи инфекции.

  Назначение антиретровирусных средств и выбор конкретного препарата  является решением врача-специалиста, которое он принимает  в зависимости от состояния больного.

Эпидемию ВИЧ нельзя обратить вспять, если не добиться сильного и устойчивого успеха в предотвращении новых случаев ВИЧ-инфекции.

Для решения проблемы распространения ВИЧ/СПИДа требуется разносторонний социальный подход, пропаганда моральных ценностей, комплексное воспитание подрастающего поколения и осознание каждым человеком ответственности за свое здоровье и здоровье своих родных.

Трудно защитить все человечество, но начать всегда можно – с себя и своих близких.

                              Врач-эпидемиолог        Столбова Н.Л.